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医療保険の保険金請求

医療保険の「通院給付」が付いていれば、風邪で通院しても補償されますか?

2015年12月18日

【ご相談事例】

契約している医療保険には「通院給付」がついています。
風邪で通院しても「通院給付」はもらえますか。

【ご回答】

傷害保険は事故などによるケガなどを補償する保険のため、通院のみの場合も給付金の支払い対象になります。

また、がん保険もがんを原因とする通院であれば、通院のみの場合も給付金の支払い対象になるケースがあるようです。

しかし、医療保険の「通院給付」は入院後の通院を保障する特約で、通院のみでは給付金の支払い対象にならないのが一般的です。
そのため、ご質問いただいたように風邪で通院しただけで給付金はもらえません。

ただし、例えば風邪が悪化して肺炎で入院したケースでは、入院後の通院に対して給付金が支払われる可能性があります。
また、医療保険の通院給付金にも支払いの条件があります。

例えば、短期間の入院を「入院給付」の補償対象外にしているケースでは、短期間の入院後の通院に対して給付金は支払われないのが一般的です。

また、「入院給付金は1泊2日の入院から対象でも、通院給付金は5日以上の通院が対象...」などの条件がある医療保険もあります。

こうした給付金の支払い条件は約款に記載されていますので、詳細を契約時に確認しておくようにしましょう。

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