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生命保険にセットされている特定疾病保障保険とは、どのような保険ですか?

2018年03月16日

【ご相談事例】

入院を機に生命保険の保障内容を確認したら、特定疾病保障保険がセットになっていました。
特定疾病保障保険とはどのような保険なのでしょうか。
また、今回入院するのはがんの手術のためなのですが、特定疾病保障保険から保険金は支払われますか。

【ご回答】

特定疾病保障保険は日本人の死因として多い三大成人病「がん(悪性新生物)」「急性心筋梗塞」「脳卒中」になったときの医療費に備える保険で、この3つの病気をセットにしていることから「三大疾病保障保険」と呼ばれることもあります。

いずれの病気も闘病には大きな負担が生じるため、特定疾病保障保険に入っていると安心できます。

ただし、保険金が支払われる条件は細かく決まっており、ご質問いただいたように「がんの手術」というだけでは、保険金が支払われない可能性があります。

例えば、下記のような制約があります。

「がん(悪性新生物)」

はじめてがんと医師によって診断確定されたとき

「責任開始日から90日以内に診断確定された乳ガン」「上皮内ガン(子宮頸ガン0期・食道上皮内ガン・非浸潤ガン・大腸の粘膜内ガン等)」「皮膚の悪性黒色腫以外の皮膚ガン」など

保障の対象に含まれない

「急性心筋梗塞」

「急性心筋梗塞を発病し、初めて医師の診療を受けた日から60日以上、労働の制限を必要とする状態が継続したと医師によって診断されたとき」

「脳卒中」

「脳卒中を発病し、初めて医師の診療を受けた日から60日以上、言語障害等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき」

などの条件もあります。

こうした「所定の条件」は保険会社がぞれぞれ定めていますので、事前に確認をしておくといいでしょう。

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